好了,當下次做完腹部超音波,醫師告訴你有脂肪肝,應該會有一些基本概念。

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Omega-3不飽和脂肪酸(魚油)、高劑量vitamin E、益生菌、咖啡、兒茶素(EGCG,綠茶萃取物)…很多很多:這類健康保健食品,有一些相關研究報告,但或者車貸效果不夠明確,或者有其他副作用考量,因此尚須更多大規模研究證實。

既然脂肪肝跟肥胖以及眾多代謝疾病有關,藥物主要也就是治療這些疾病。





黃金診斷標準是肝切片,但是這個方式除了有侵入性也比較麻煩,其它方式包括核磁共振、電腦斷層、腹部超音波,而健檢機構與醫療院所大部分就是利用超音波來診斷脂肪肝,因為超音波沒有侵入性,而且機器普遍,比較便宜又方便。

會發現,好像沒什麼特別,反正本來有什麼疾病,就已經會用那些藥物了;而保健食品部份,又還需要更多研究證明…所以,回歸到吃跟動吧!

台大醫學系畢業 中華民國肥胖研究學會副秘書長 台灣肥胖醫學會肥胖專科醫師 台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師 衛生署福利部家庭醫學專科醫師 糖尿病共同照護網認證醫師 美國抗衰老醫學會會員  、

非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease)包括單純的脂肪肝(肝臟脂肪含量多,但是還沒有發炎)與脂肪肝炎(肝臟脂肪含量多,進而導致肝臟發炎)。

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既然脂肪肝疾病是肝臟含太多脂肪造成,解決的辦法就是讓肝臟脂肪減少就是了,幾種辦法包括飲食、運動、藥物、手術。

Q3、怎麼辦?

單純脂肪肝的人約20-25%會造成脂肪肝炎,而這些有脂肪肝炎的人約25%會進展到肝硬化,肝臟逐漸失去功能,甚至影響生命。這就要緊了,對普遍重視肝臟的國人而言,更是要注意。

每2人竟就有1人脂肪肝!做這項運動能夠有效逆轉

如果有脂肪肝,檢驗數據有異常(例如血壓、血脂肪、血糖、肝功能)、腰圍粗有代謝症候群、體重超標,請依照醫師建議,做出改變,定期追蹤債務協商

定義上,當這些肝臟的脂肪(主要是三酸甘油脂)的重量大於肝臟重量的5%,或者肝臟切片發現10%以上的肝臟細胞有脂肪空泡就是脂肪肝。

如果有一道單選題這麼出:請問,脂肪肝疾病與下列何者相關?(1)肥胖 (2)糖尿病 (3)高血脂 (4)胰島素阻抗 (5)代謝症候群 (6)內臟脂肪多、腹部肥胖 (7)癌症。那麼答案應該是(8)以上皆是。

【延伸閱讀】

最最要緊的,是太多人有這個問題了!隨著全球肥胖與糖尿病的盛行率上升,罹患脂肪肝疾病的人也越來越多,有多普遍?西方國家約有三成人口有脂肪肝疾病,脂肪肝已是他們最主要的慢性肝臟問題;台灣也不遑多讓,根據國內某大型健檢機構調查,國人脂肪肝盛行率約五成,也就是每兩個人就有一個人中獎,遠高於B型肝炎與C型肝炎,而年輕化的趨勢,甚至連小學童罹患脂肪肝的新聞亦時有所聞,可以想見,未來脂肪肝將是肝臟疾病的主要原因。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/每2人竟就有1人脂肪肝-做這項運動能夠有效逆轉-010000075.html

飲食&運動

還有,平常我們會吃到的粉肝或鵝肝醬,其實就是脂肪肝。下圖標本左邊是正常肝,中間是脂肪肝(是不是很像粉肝?),右邊是肝硬化。

另外,車貸研究指出,以整個脂肪肝疾病的患者來看,最常見的死因不是肝臟疾病,而是心血管疾病!心血管疾病!心血管疾病!

脂肪肝疾病本身就是心血管疾病的獨立危險因子,而且又跟這些代謝疾病有密切關聯,所以常見的死因就是心血管疾病這個併發症(對於進展到肝硬化者,肝臟疾病則是常見死因)。

Statin/fibrate:這一類是降血脂用藥,對於高膽固醇、高三酸甘油脂同時又有脂肪肝者,經醫師評估可考慮使用。




跟體重控制一樣,過重或肥胖又有脂肪肝者,最好是減肥,從飲食與運動下手,控制攝取熱量,減掉10%的體重就會有幫助(前提是要減得下來!)。體重標準者,也可能會有脂肪肝!一樣要從飲食與運動著手:少糖少油少精緻。

動起來!動起來!動起來!每天快走30分鐘,真的不行分成三個10分鐘也可以,或者一天一萬步,一星期走個五天。

研究發現,有氧運動可以讓體重過重與肥胖的人肝臟脂肪量減少,就算體重沒變化,一樣達到改善脂肪肝的效果。所以運動雖然不見得可以減輕體重,但會讓人更健康,it’s so true!

反過來說,體重信用貸款超標、久坐不動、嗜油嗜甜愛精緻者,要注意自己是不是有脂肪肝。

藥物

Orlistat (Xenical?羅氏鮮 120mg, Alli?康孅伴60mg):是目前衛福部唯一核准可用於減肥的藥物,主要作用就是抑制油脂吸收,經醫藥專業評估再考慮使用。

Metformin/TZD/DPP4i/GLP1a:這一類都是糖尿病用藥,對於有糖尿病又有脂肪肝者,經醫師評估可考慮使用信用貸款

下圖就是脂肪肝切片的簡圖,左邊是正常肝細胞,中間的肝細胞裡面含有圓形大顆的空泡就是脂肪,右邊則是硬化的肝。

Angiotensin receptor blockers(ARB):這一類屬於高血壓用藥,有高血壓同時又有脂肪肝者,經醫師評估可考慮使用。

Silymarin:所謂的保肝藥,對於脂肪肝炎(脂肪肝+肝功能異常)者,經醫師評估可考慮使用。


【早安健康/吳佳鴻(家醫科醫師及肥胖專科醫師)】現在民眾普遍會定期/不定期做健康檢查,常常會聽到醫師說「你有脂肪肝喔!(台語:肝包油)」,然後民眾反應常是「蛤?脂肪肝?那是什麼?會不會怎麼樣?怎麼辦?有藥可以吃嗎?會不會好?」。



手術

Q2、會怎樣?

啥?脂肪肝還可以手術?難不成可以直接清除脂肪?

當然不是,手術是指,當本身是病態性重度肥胖,或者有合併相關併發症(如糖尿病、高血壓)者,經專業評估可考慮減重手術;而如果已經進展到肝硬化,肝臟已經失去功能了,就考慮肝臟移植手術。但我相信沒有人想走到這一步再來救。

定期追蹤

如果不要緊就不用在這邊特別介紹啦!

內容來自YAHOO新聞

結論:看到脂肪肝,不要只有想到肝,見樹也要見林,要想到其它相關的代謝疾病,然後,回頭去檢視飲食與運動習慣,別只想靠藥物仙丹!

一般情況我們所稱的脂肪肝,大多指非酒精性脂肪肝疾病(那就表示有酒精性脂肪肝,另外還有藥物性、先天代謝性等,在此先不談),這裡就先把非酒精性脂肪肝簡稱為脂肪肝,用三個Q&A簡單介紹。

Q1、是什麼?

吃錯保健品反傷肝!中醫教你用紅棗輕鬆護肝 擺脫脂肪肝就能遠離肝癌!醫師教你3招保肝護膽 蔬菜界的人參!日醫學博士大推防肝癌的醋高麗菜

★作者介紹★吳佳鴻醫師

簡單說,脂肪肝就是肝臟含有太多脂肪了。這些脂肪是被儲存在肝臟細胞裡面的,所以台語說肝包油也是有道理。

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